步入中年,近視度數還暴增,小心白內障遮眼!66歲李先生年初近視度數從600度暴增至1200度,日前開車時,前車急停,閃了煞車燈,竟險釀追撞意外。就醫發現,他白內障嚴重,加上散光,極度畏光,光線從很亮變成很暗之際,幾乎看不清楚,有如視盲。
據統計,65歲以上長者散光盛行率高達七成四,如合併白內障,視力問題一定雪上加霜,眼科醫師張正忠指出,在白內障治療上,散光矯正是術後視力能否恢復的重要關鍵。
張正忠解釋,散光如同相機的微調焦距,與視力品質息息相關,但常卻被忽略,容易出現頭暈、頭痛、噁心,看遠看近都不清楚,部分視野扭曲,長久下來,可能出現瞇眼、皺眉、歪頭等不良姿勢。
令人擔憂的是,散光患者如牙齒矯正果夜晚駕駛,很容易發生意外。李先生就是典型個案,右眼於兩年前確診白內障,加上原先的老花及散光等問題,右眼視力極差,疊影重重,且極度畏光。他以為只靠左眼也能照常生活,沒想到,日前上路時,前車突然煞車,當時只覺燈光一閃、過於刺眼,眼前一片模糊,差點發生車禍。
年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假隱適美牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。
據統計,超過一半以上的白內障患者散光度數超過75度,桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷指出,有些白內障患者於術後抱怨視力仍不好,仔細檢查發現,原來是散光造成視線模糊。
賴威廷解釋,白內障患者術後眼睛已經失去自然調節能力,散光對於視力的影響更為明顯,如果病患希望術後保有不錯的視力品質,建議白內障手術時合併散光矯正。
牙周病患者進行前牙齒矯正牙矯正的治療計畫
1.在矯正治療開始之前,患者必須有良好的口腔衛生以及牙齦牙周的健康。
2.牙周病患者的矯正器會造成細菌菌叢的改變,A.a.的比例會增加。因此戴矯正裝置的牙周病患者必須要有嚴格的牙周照護治療以維持牙周健康。
3.如果在矯正治療不能完全控制牙周的發炎,這些發炎過程可能加速牙周組織的破壞,造成更多附連的喪失。
4.最好等40到60天再開始矯正治療。
5.矯正牙齒的移動必須在沒有發炎的情況、所以在矯正治療時必須避免牙齒薄膜的堆積,並且嚴加監控。
6.在某些口腔衛生不佳的患者,固定矯正装置常會促進牙齦増生,尤其是在下顎前牙區。這樣的情況須要先解除發炎並重建適當的衛生方法,才能繼續矯正治療。通常要拆除矯正器並給予適當的牙周治療。
7.包括完整的牙周檢查、鼓勵及再教育、清潔牙齒、治療再度感染的牙齒,以及磨光。
8.在矯正治療中,牙周炎如果變成惡化,要立即停止矯正治療,並做洗牙及牙根整平術。
9.牙周照護治療中,矯正病人必須每兩個月檢查一次。